什么是宫颈原位癌?
很多女性在了解的过程中,可能会经常看到宫颈原位癌这个概念,宫颈原位癌是什么样的癌症,和一般的宫颈癌有哪些分别呢?宫颈原位癌是宫颈癌的一个分型,其特点是,病变细胞几乎或全部战局上皮全程,细胞核异常增大,核质比例显著增大,核型不规则,染色较深,核分裂相增多。
东方俪人医院妇科专家介绍:宫颈癌的发病率均有逐年增加的趋势,并且发病年龄有年轻化的倾向。国外发现的病例多为早期,而国内晚期病变居多。
1、筛查的必要性
宫颈原位癌的患者症状的有无不能说明问题,因为症状缺乏特异性。要早期诊断,在无症状、体征的时候或者不明显的时候去确诊早期病例,就必须通过细胞学的筛查。
国外对此已有明确的指南,我国尚未能做到这一点,但是,至少在医生当中应该引起重视,加强对医护人员的宣教。至少我们应该动员那些因有症状而来就诊的妇女,常规进行一个筛查试验,通过这种方式来捕捉一些早期病例。
2、对原位癌的重要性
阴道镜检查对原位癌的重要性已有较多的资料表明,宫颈癌是感染性疾病,人类乳头状瘤病毒(human papilomavirus,HPV)是最为重要的感染因素。
而HPV感染具有多中心的特点,可能侵犯所有泌尿生殖隔来源的黏膜。阴道镜检查是极为重要的一个环节,既能够在阴道镜指引下,有的放矢地对宫颈病变进行多点活检,又能观察外阴、阴道变化,为处理提供依据。
既往对宫颈原位癌的处理多主张行全宫切除术,但阴道的处理不同于一般良性病变的子宫切除,希望通过多切除一点阴道上段,以便去除可能存在的原位癌病灶。
然而,随着宫颈癌发病年龄趋于年轻化,有些患者有可能在未完成生育之前就发现宫颈原位癌;或者考虑到全宫切除这种被认为是比较彻底的治疗手段,即使是治愈也会影响到患者的心态,目前处理上倾向于保守。
不管是采用何种措施,术后的随访都很重要。宫颈细胞学检查为极其重要的步骤,必要时,阴道镜检查。全宫切除后,宫颈原位癌依然有一定的复发率,究其原因,最主要的原因为术前未能完全明确病变的范围;其次是对切缘的判断不够准确。尽可能多地进行切片,真正明确是否为原位癌,尤其应注意与宫颈早期浸润癌的区别。
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