子宫肌瘤是女性常见的一种妇科病，良性的肌瘤一般不影响女性的生活，如果不及治疗或调养将严重影响女性的健康，也是女性不孕或癌变的起源，下面妇科专家浅谈子宫肌瘤的三种治疗方法：

　　一、子宫肌瘤保守治疗

　　子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

　　1.子宫肌瘤药物治疗

　　优点：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。

　　西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗。

　　中药治疗：采用中药汤剂、中成药等来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

　　2.子宫肌瘤期待治疗

　　适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

　　具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

　　二、子宫肌瘤手术疗法

　　适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

　　2.宫、腹腔镜下肌瘤切除术

　　优点：切口小，盆腔粘连形成少;术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药;切口小，美观，符合年轻人审美心理;缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。

　　1.子宫切除术

　　适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。

　　优点：该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。

　　缺陷：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4-8周的恢复期。

　　三、宫腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

　　宫、腹腔镜微创技术——不开刀去除肌瘤

　　过去传统的治疗方法有药物治疗和手术治疗。药物治疗可以改善症状，但无法让肌瘤消失。长期服用药物还可引起一定的药物副反应。对于那些长期药物治疗无效的病人，只能采取手术的办法切除子宫或挖除肌瘤。手术需要开腹，而且是将女性重要器官子宫切除，不但创伤大，出血多，术后恢复期长，还需承受一定的心理压力，并且可能出现卵巢功能早衰，提前进入老年期，以及术后性功能障碍、心血管病危险性增加等远期的并发症。如果是为了解决子宫肌瘤引起的不孕问题，开腹手术挖除肌瘤后，需2至3年才能怀孕，否则有引起子宫破裂的危险。

　　对于30～45岁的患者，由于还有生育、保障生活质量等方面的需求，因此治疗时要特别慎重，子宫切除虽然能够杜绝疾病的进一步发展，但也会给患者身心带来不可磨灭的伤害，因此我们推荐选用微创手术。

　　对婚后不久的妇女，发现直径小于5cm的肌瘤，且无明显症状者，可观察等待自然妊娠。如等待1年仍未孕，且已排除其它原因造成的流产、早产或在等待过程中肌瘤明显增大均应行手术治疗。

　　宫腔镜下子宫肌瘤剔除术：

　　如果子宫肌瘤是位于子宫黏膜下，医学上称为黏膜下子宫肌瘤，这种子宫肌瘤适合用宫腔镜电切术剔除黏膜下的子宫肌瘤。宫腔镜手术是用一根细长的医学内窥镜通过人体的自然孔道（子宫颈口）进入子宫腔内进行手术。这种方法完全不用损伤腹壁，有创伤少，手术时间短，出血少，术后恢复快的特点，但因术中宫颈口需扩张至较大直径方可操作，易造成宫颈松驰，日后如受孕有发生流产之可能。

　　腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：

　　该术式只需在腹部开几个3毫米小孔，无需开刀，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、3-5天即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点。腹腔镜技术不仅可以明确诊断，进行治疗，还可分离粘连，帮助妊娠，并有利于手术安全及预防复发，在当前国际上妇科(相关咨询 相关内容)诊疗手术中有着很高的采用率。这不仅仅是为了妇女因无子女而作的手术，即使已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守治疗无效；或有压迫症状；肌瘤生长较快者，均可采用此术。

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