子宫肌瘤并发囊性变时,易误诊为妊娠子宫;而妊娠子宫,特别是40岁以上高龄孕妇,或过期流产而有流血者,也可能误诊为子宫肌瘤.临床上遇见育龄妇女而有停经史者,应首先想到妊娠之可能,经B型超声检查或hCG测定不难确诊,必要时应刮宫加以鉴别.要特别注意肌瘤合并妊娠,此时,子宫较停经月份为大,外形多不规则,质地较硬,B型超声检查可协助确诊.


　　1、病史 月经过多或不规则出血,下腹部包块史等.


　　2、妇科检查 发现子宫不规则增大或均匀性增大,如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起,质硬;粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端;如悬垂于阴道内,可看到瘤体并触摸到其蒂部.


　　3、辅助检查 较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难.B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位;是诊断子宫肌瘤主要手段之一;诊断子宫肌瘤刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平,通过以上检查,诊断一般无困难.对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大,由硬变软者,应考虑有恶变之可能.


　　子宫肌瘤鉴别


　　子宫肌瘤易与下列情况或疾病相混淆,应注意鉴别.


　　卵巢肿瘤:实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤;反之,浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿,当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难,可作B型超声检查,有时需在剖腹探查时方能最后确诊.


　　子宫肌腺瘤:临床上也表现为月经量增多及子宫增大,与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状,也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤.检查时子宫多呈均匀性增大,且有经期增大而经后缩小的特征.>>>>看不明白，还想了解更多，点击咨询


　　广州东方俪人女子医院宫腔镜微创技术,"祛"肌瘤,保子宫


　　宫腔镜这一先进技术集光电、超声、视频技术、医疗为一体,通过特制的宫腔电切镜,可以看到并切除子宫肌瘤,既保留了子宫,又不开腹,创伤小、出血少、恢复快,近期并发症少,远期不影响卵巢功能.对于那些因子宫肌瘤导致不孕或反复自然流产的病人,在肌瘤切除后3个月即可妊娠,较开腹手术相比明显缩短了术后可以怀孕的时间.因此,宫腔镜手术也被誉为"避免破坏性的手术","保存生活质量的手术".


　　宫腔镜手术具有以下的优点:


　　①只除肌瘤,保全子宫,不影响生理功能;


　　②创口小,术后恢复快,多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;


　　③对妇查及B超检查发现的小肿块(小于5厘米者)可尽早明确诊断,减少误诊的机率;


　　④缩短了住院时间,3-5天可完全康复出院.


　　宫腔镜的适应症:可揭示子宫疾病,如鉴别原因不明的各种子宫出血及绝经后出血、痛经、月经过少,闭经以及各种原因不明的不育,习惯性流产,可疑宫腔畸形或宫腔粘连等,还可用于不孕症输卵管不通的插管治疗,配子移植等计划生育手术等.具有图像清晰,检查诊断迅速,准确可靠等特点.


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