乳头溢液多见于女性,在非妊娠期和非哺乳期,挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液.但是有很多的女性对乳头溢液都不是很了解,所以我们今天特意请来广州南粤医院医师来为大家全面解析乳头溢液.
乳头溢液的种类
乳头溢液多种多样,可分为生理性溢液和病理性溢液两类.生理性溢液是指哺乳期的泌乳现象,口服避孕药或镇静剂引起的乳头溢液,以及经前后妇女的乳头少量溢液,这种生理性的溢液大多呈双侧乳腺的多导管非血性溢液.而临床上所说的溢液一般是指病理性溢液,即由疾病引起的乳头溢液,大多呈单侧乳腺的单乳管溢液(少数可多乳管溢液),可呈血性,也可呈非血性溢液.
乳头溢液的种类
1、浆液性溢液:呈稀薄透明淡黄色,大多为导管内乳头状瘤引起,也可见于乳腺增生,少数为乳腺癌引起.
2、脓性溢液:表现粘稠的黄色或绿色的液体,可带血性,似脓样.为炎症表现,多见于乳腺炎或导管扩张症.
3、水样溢液:呈稀薄无色如同清水一样,较少见,有时亦可为乳腺癌所致,因此,也不应忽视.
4、血性溢液:呈红色、暗红色或咖啡色,最常见的是导管内乳头状瘤引起.血性溢液中乳腺癌也较多,尤其是导管内乳头状癌,因此,凡 50 岁以上的单孔血性溢液者,应特别注意.导管扩张也可有血性溢液.
5、乳汁性溢液:呈乳白色,如乳汁一样,可淡可浓.可见于正常妇女停止哺乳后数月或数年,乳腺增生或服用某些药物也可引起.另外,还常见于垂体肿瘤.
乳头溢乳的发病原因
(一)、下丘脑 -- 垂体的机能紊乱:1、Chiari-Frommel 综合症;2、Argonz-delCastillo 综合症;3、胸部或乳房疾病; 4、药物.
(二)、下丘脑 -- 垂体病变:1、下丘脑浸润和变性疾病; 2、垂体病史.
(三)、特发性:一般见于女性溢乳而月经正常,生殖器无萎缩,临床查不明确的原因.
(四)、其他内分泌腺病变:如原发性甲状腺机能减退或甲状腺机能亢进;肾上腺、卵巢肿瘤;异源性泌乳素分泌综合症,见于支气管肺癌(未分化型)、肾癌等.
溢乳的临床表现
1、不孕:高泌乳素血症,性腺功能受抑制,雌激素分泌减少,排卵稀少或不排卵所致.
2、溢乳:发生于妇女非哺乳期,有的是在停止哺乳后持续数年.多数为双侧溢乳,可自然溢出,或挤压乳腺后流出.乳量可多可少,为乳白色,乳糖定性为阳性,呈持续性或间歇性分泌.乳房发育正常,但亦有增大或萎缩者.男性溢乳者多伴乳腺增大.
3、其他症状:如为垂体瘤所致,即可出现垂体瘤症候群.女性患者,早期可无症状或仅有溢乳,月经混乱;男性可表现为性欲减退,阳萎,男性青少年还可表现为性毛生长迟缓,遗精功能丧失,声调改变延迟等.随肿瘤增大可出现头痛、视力减退、视野缺损等周围组织压迫症状,如甲状腺机能减退症;肾上腺皮质机能减退症等.
乳头溢液是一个重要的乳房症状,其中10%~15%可能是乳癌.出现症状要及时到医院就诊,做溢液涂片细胞学检查.近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%~95%.B超检查、钼靶照片也有相当的准确率.选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法,对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值,它还能为医师提供手术切除范围准确定位.
乳头溢液的诊断与鉴别
乳头溢液是乳腺病人较常见的临床症状,文献报道,病理性乳头溢液占各种乳腺疾病的3%~13.7% ,其中大多数为良性乳腺疾病引起,最多见的是乳腺导管内乳头状瘤和乳腺囊性增生.而只有约 10% 的乳头溢液为乳腺癌引起.鉴别方法如下:
1、病程:恶性乳头溢液的病程较短,良性者病程较长.
2、年龄: 50 岁以上的乳头溢液病人,乳腺癌的比例比较高.
3、乳管内视镜检查:对于因乳腺导管局部病变引起的乳头溢液有较好的诊断作用.
4、溢液涂片细胞学检查:寻找癌细胞以助诊断,但阴性不能排除乳腺癌.
5、乳腺X摄片及选择性乳腺导管造影:有助于诊断与鉴别诊断.
6、包块:伴有乳房包块,且包块硬、不光滑者多系乳腺癌.而良性溢液伴发包块较少,囊性增生的肿块多发、质韧,较大的乳腺导管内乳头状瘤也可扪及乳晕附近包块,但包块质软光滑.
7、溢液数目:乳腺癌溢液多为单侧单个乳管,但不是说单侧单个乳管溢液多为乳腺癌,因为这种情况多数仍是良性溢液.
8、切除活检:如通过以上方法,仍不能获得诊断可通过切除病变导管系统活检.
9、物理性状:癌性溢液主要为血性溢液和浆液性溢液,其中血性溢液更为常见,尽管如此,血性溢液和浆液性溢液中大多数仍然是良性病变.
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