人工流产在妊娠24周之前，采取人工方法，把已发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，到达结束妊娠的目的，称为人工流产。人工流产适用于因母体得了某些严重疾病(如活动性肺结核、严重的心脏病等)或妊娠合并症，不适合继续妊娠者和避孕失败者。人工流产按妊娠月份大小可分为初期人工流产和中期引产。妊娠12周前做人工流产称为初期人工流产；妊娠12-27周做人工流产称为中期引产。

　　1、做人工流产最适合的时间在妊娠10周之内做人工流产最为适合。由于人工流产手术越早就越简单、越安全；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就慢。经常使用的初期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周之内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10周之内子宫不太大；胎儿和胎盘还没有构成，1般不需要扩大子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就能够回家，恢复也很快，对身体影响小。妊娠10-14周时，因胚胎逐步长大，胎盘已构成，子宫也随着长大，这时候做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采取钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有1定影响。妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。因此，需要作人工流产的孕妇，应尽可能争取在妊娠10周之内作负压吸引手术，以减轻流产者的痛苦。

　　2、人工流产前应注意的问题

　　发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽可能争取在10周内做人工流产。由于妊娠月份愈大，手术并发症愈多，故不要等妊娠月份大了再行流产或引产手术。作人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。手术当天凌晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。手术时要与医生密切配合，不要过分紧张。

　　3、哪些情况不宜做人工流产

　　凡是因避孕失败要求中断妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者都可作人工流产。但遇有以下情况时，暂时不宜作人工流产。

　　(1)各种急性沾染病或慢性沾染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴随高热的肺结核和严重贫血等)不能承受手术者。

　　(2)急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。

　　(3)妊娠剧烈呕吐引发的酸中毒还没有纠正者。

　　(4)术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。

　　4、初期人工流产有甚么特点

　　妊娠12周之内用人工的办法中断妊娠称为初期人工流产。这个时期的特点是胎儿较小，骨骼没有发育或不坚固；子宫体不太大，子宫肌层厚，胎盘还没有构成等。所以，实施初期人工流产，胎块容易从子宫壁剥离和从子宫颈口排出，故手术时间短，出血少，受术者痛苦小。经常使用的初期人工流产有负压吸引和钳刮术两种。

　　5、妊娠中期引产有甚么特点

　　妊娠12-24周，用人工的办法中断妊娠叫做妊娠中期引产。这1时期的特点是胎盘已构成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩大子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比初期人工流产难度大，并发症多，故应尽可能做初期人工流产。经常使用的引产手术有水囊引产、药物引产(利凡诺、天花粉和芫花引产等)。

　　6、人工流产后应注意的问题人工流产手术结束后应视察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假设没有甚么反应就能够回家。

　　人工流产后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食品，使身体尽快恢复正常。在人工流产后的1段时间内，子宫内膜上的创伤还没有恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的黏液栓(具有阻挠细菌进入宫腔的作用)已被去掉，新的黏液栓还没有构成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引发感染。 因此，人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸。

　　2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内制止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染而至，要及时救治。人工流产时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少许出血，这类情况随着子宫收缩及创面修复，1般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，延续时间太长，这时候需要及时救治医治。人工流产后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人工流产后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次。如准备采取节育环避孕者，可以在人工流产的同时放节育环，由于这时候放环高，脱落率低，副作用少。

　　7、屡次作人工流产对身体有甚么危害

　　当前，作人工流产的妇女很多，造成人工流产过量的缘由，1方面是有些人没有掌握避孕药具的使用方法或没有坚持使用而造成避孕失败，也有的是避孕方法本身的缺点所引发。另外，还有些妇女怀孕后发现了某种不宜生育的疾病，因此需要作人工流产。人工流产是避孕失败后1种迫不得已的补救措施。1般来说，偶尔作12次人工流产对妇女的身体健康并没有甚么不良影响，特别是初期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是1种小手术，但不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会，有时因操作不慎会产生1些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以，人工流产不宜多做，否则对健康会产生不利影响。妇女在1生中有20多年的时间需要避孕，避孕好不好是直接关系到自己的身体健康和家庭幸福的大事。为了到达不做或尽可能不做人工流产，1是要坚持避孕，2是要选择合适自己使用的和可靠的避孕方法。

　　8、人工流产后应隔多长时间再怀孕为好

　　1般来讲，人工流产后最好要等1年后再怀孕为好，如有特殊情况，最少也要等待半年后再怀孕。由于各种人工流产都要进行吸宫或刮宫，以便将宫腔内胚胎组织清除干净。在手术过程当中，子宫内膜会遭到不同程度的损伤，术后需要有1个恢复进程，如过早地再次怀孕，这时候子宫内膜还没有完全恢复，难以保持受精卵着床和发育，因此容易引发流产。

　　另外，人工流产后的妇女，身体比较衰弱，需要1段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，常常因体力不足，营养欠佳而使胎儿发育不良，或造成自然流产。

　　9、人工流产后为什么会引发不孕

　　人工流产后1年，如不采取任何避孕措施而不怀孕，则为继发不孕。个别妇女在人工流产后会产生不孕现象。人工流产后引发的缘由有：

　　(1)输卵管炎症阻塞由于受术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严，可将细菌带入宫腔，从而引发输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。

　　(2)宫颈和宫腔粘连在人工流产过程当中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引发宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入宫腔，或使受精卵不能着床和发育。

　　(3)闭经在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长时间闭经，这样受精卵也就没有着床的地方。人工流产，特别是短时间内屡次人工流产，容易引发输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因此造成不孕。所以，人工流产不宜多做，应坚持做好避孕工作。

　　10、“人工流产综合反应”有少数孕妇在实施负压吸引或钳刮人工流产过程当中或手术刚结束时，出现心跳减慢、心律失常、血压降落、面色苍白、全身出冷汗、肢体末端冰冷、头晕、恶心、呕吐及胸闷等症状，严重者会产生昏厥和抽搐。这类情况被称为“人工流产综合反应”。它是由负压吸引或手术器械操作时对子宫颈、子宫壁的强力刺激引发的迷走神经兴奋而至。产生这类情况后应立即停止手术，1般休息片刻后便可恢复正常，严重者可静脉注射阿托品。如手术未结束者，待情况好转后可以继续进行手术。

　　11、人工流产会引发月经不调吗

　　人工流产后卵巢1般可在22天内恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。但有少数妇女在人工流产后出现、周期长短不1、闭经等现象。这类情况1般在2-3个月后恢复正常，少数人延续时间较长。人工流产后引发月经不调可能有以下几方面缘由：

　　(1)妇女产生月经是由大脑皮层、下丘脑、脑垂体、卵巢和子宫相互作用的结果，受神经内分泌调理。当人处于过分紧张、恐惧、哀伤、过度劳累和手术等情况时，都能通过神经内分泌系统来抑制下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫的功能，从而致使月经异常。

　　(2)人工流产后胎盘绒毛膜促性腺激素突然消失，使卵巢1时不能对垂体前叶分泌的促性腺激素产生反应，因此也会出现月经不调。

　　(3)在人工流产过程当中，过量地损伤了子宫内膜基底层，则子宫内膜不能再生，这样使病人产生长时间闭经。

　　12、私自堕胎的危害有些女青年在谈恋爱过程当中，因1时感情冲动造成未婚先孕；还有些妇女因多种缘由，怀孕后生怕被人家知道，因此隐私难言，这些人中有的不愿意去医院做人工流产，而是求助于民间“郎中”、“土医生”进行私自打胎，由此造成1些严重后果，乃至危及生命。

　　有些人性听途说所谓“堕胎秘方”，或上当受骗，购买了1些有毒的“堕胎药物”。她们不了解这些药物的性质，任意滥服，结果打胎不成，反而造成药物中毒，严重地影响身体健康。民间所用的某些外用“堕胎药”常常具有腐蚀性，将其放入阴道以后，阴道粘膜遭到腐蚀而产生溃烂，造成不应有的痛苦。

　　病变愈合后还会引发阴道粘连，结果造成阴道狭窄，乃至闭锁，赐与后的性生活和生育带来困难。人工流产是在周密消毒和无菌技术操作下进行的。而1些民间的“朗中”、“土医生”所用的“器械”不进行消毒或消毒不严，他们又不懂无菌技术操作，因此在操作过程当中造成细菌污染，术后出现高热、腹痛、阴道流脓性分泌物等子宫和盆腔感染现象，严重时还会引发败血症。

　　不懂医学知识的人就不了解生殖器官的解剖，更不懂人工流产的操作技术，也没有正规的医疗器械，只是盲目蛮干，结果造成流产不全、子宫穿孔，乃至引发大出血、肠管破裂等严重并发症，如不及时抢救可产生生命危险。1些私自堕胎的妇女，产生问题后又不敢声张，非到危重时才不得已转医院医治，从而使有些人丧失了抢救机会而枉送了性命，也有的造成严重后遗症而遗恨毕生。为了自己的健康和1家人的幸福，不管在甚么情况下，妇女怀孕以后切不可随意找1些不懂医学知识的人打胎或自行打胎，1定要去医院作人工流产。

　　人工流产有哪些方法？

　　人工流产是对采取避孕方法失败的1种补救措施，有时妇女因得了全身疾病不宜继续妊娠时，也需采取人工流产，目前国内外最普遍采取的终止早孕(从末次月经第1天算起停经10周)的方法是负压吸宫术，就是用负压将子宫内的妊娠产物吸出以使妊娠终止。负压吸宫术是我国医务工作者于1958年发明并广泛用于国内外临床的。这类方法操作简便，手术时间短，流产效果好，所需的负压吸引器价格不高，适于在农村基层推行。

　　在边远山区人们还可以采取土法或用大注射器产生负压，完成手术操作，多少年来1直为广大医务工作者和妇女们所接受，根据我国近些年对负压吸宫手术近远期安全性的调查研究证明这类手术是安全有效的。但负压吸宫手术也还仍有1些不尽人意的地方，比较常见的问题是妇女在手术过程当中会感到疼痛。引发疼痛的缘由可能多方面的，牵拉宫颈时由于子宫位置的变动可以使人感到不适，吸管进入宫颈口或以扩大器扩大宫口时都可产生较明显的下肤胀痛不适。

　　以负压吸引宫内妊娠物时子宫收缩也使妇女感到疼痛，犹如时并发有心律紊乱血压降落、出汗、脸部苍白、呕吐、头晕、胸闷等症状，称为人流综合症，其产生率约为10%。其他负压吸宫并发症还可以有术时子宫出血、子宫穿孔、宫颈裂伤等，这些合并症的产生率非常低，但会给妇女的健康造成侵害。由于使用负压，还容易使蜕膜组织随血液逆流入腹腔，造成术后的子宫内膜异位症。

　　近些年负压吸宫术后由于子宫过度屈曲或宫腔粘连酿成的宫腔积血也引发了人们的注意。由于上述种种问题的产生，广大妇女和医务人员均盼望能够采取药物进行流产。 经多年努力，目前已有1些药物逐渐投入临床实验。米菲斯酮，又叫ru486，是由法国首先合成并试用于临床的，这类药物的化学结构与保持正常妊娠所必须的孕激素10分类似，但其与孕酮受体相结合的作用却是孕酮的5倍，这类药物经口服便可吸收，而且只需1次服用200-600mg，或每次25mg，1日2次共3日，便可有作用。

　　米菲司酮进入人体后“以假乱真”很快与孕酮受体结合，从而使孕酮因不能与使之发挥作用的受体结合而丧失其生物学效应，胚胎突然失去孕激素的支持产生退变，终究流产。单独使用米菲司酮的完全流产率仅为60%，服药后的副反应主要为恶心、呕吐等，由于单独使用米菲司酮的完全流产率较低，故目前多与前列腺素制剂合并使用。将前列腺素类药物用于临床已有近20年的历史，但由于前列腺素制剂多不能口服吸收，故需采取宫腔内给药、肌肉注射及阴道给药等途径。　 　目前我国研制并已投产的“卡孕栓”就是1种前列腺素阴道栓剂，其含量为1mg，前列腺素对子宫有较强的收缩作用和软化宫颈的作用，给予前列腺素制剂后可以使子宫收缩而致使流产。

　　单独使用前列腺素栓剂，流产效果不理想(约为70%)，而且还可因前列腺素对胃肠平滑肌过度收缩作用致使呕吐和腹痛、腹泻。将米菲司酮与前列腺素合并用于终止停经1周内的早孕，可获得较满意的临床效果，使用的方法是于1次口服米菲司酮200-600mg后的2-3天，经阴道放入卡孕栓1枚或口服1种名为米索前列醇的药片400ug，可以使完全流产率提高到90%，在完全流产中约有80%的妇女在放置卡孕栓后6小时内排出胎囊。

　　完全流产者流产过程当中平均出血天数为11天，这两种药物合并用于终止早孕的主要副反应是恶心呕吐、头痛头晕、腹痛和腹泻。大约30-40%的妇女在用药后会有这些副反应，但1般延续的时间不长，且多为轻──中等程度，1般不需特别医治，流产后多可减缓。药物流产可以免前述我们谈及的负压吸宫人工流产术的缺点。

　　特别是对产后仍哺乳的妊娠妇女，子宫过度屈曲、宫口过紧手术困难的妇女，无疑是1种很好的选择。应当注意的是药物终止早孕的进程明显较负压吸宫人流手术为长。在这个过程当中，实际包括了几种病理情况的演化，可以从先兆流产发展难堪免流产，进而成为完全流产，也可致使不全流产或过期流产。

　　如不能准确地判断流产进程，及时给予处理，可因出血过量给妇女带来侵害。因此目前药物流产的方法还远不能满足妇女们的欲望成为家庭使用的药物，而必须在医生的周密视察下使用。目前看这些药物终止早孕的另外一个缺点是价格较高，这1方面是由于药物本身的本钱比较贵，另外在监测流产效果的过程当中可能还需采取更敏感的诊断妊娠的实验方法及b型超声波的检查。

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